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反复栽种失败（RIF）是指患者还是通顺屡次进行试管婴儿的胚胎移植，但仍然无法孕珠。当今关于反复栽种失败全宇宙还莫得和谐的圭表。连年来由于单胚胎移植和囊胚培养期间普及，反复栽种失败的圭表也在陆续变化，2014年有接洽者漠视的圭表是：年事小于40岁的女性，移植逾越3次或移植逾越4个高评分的胚胎仍然无法获取妊娠。
反复移植失败的新不雅点
反复栽种失败的病因复杂，胚胎和子宫内膜是影响胚胎顺利栽种的两大主因，二者的关系如同种子和泥土，好的种子是顺利发芽的紧迫要求，相通泥土太长途也影响种子的顺利发芽。
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胚胎身分
高“颜值”不一定高“潜能”。当今泛泛使用的胚胎形态学评分，固然毛糙实用，胚胎评分和着床率有一定的接洽性，但不可统统代表胚胎的质地和着床发育的潜能。
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胚胎“颜值”不高，奈何办？
囊胚培养
（图：A：第3天8细胞胚胎；B：第5天囊胚；C：第5天正在孵出的囊胚）
屡次移植高评分胚胎未孕的患者不错磋议囊胚培养来进一步筛选胚胎。囊胚培养有意于筛选出着床潜能好的胚胎，还是有迷漫的把柄标明，囊胚移植后临床妊娠率高于卵裂期胚胎移植。而补助孵出期间（AH）表面上不错达到匡助胚胎孵化促进胚胎植入的指标。
胚胎植入前遗传学筛查(PGS)
胚胎染色体非整倍体是胚胎栽种失败的紧迫原因之一。对反复栽种失败，不错磋议PGS进一步挑选胚胎，筛选出染色体泛泛确切凿“后劲股”胚胎进行移植，不错晋升栽种率。
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促排卵决策的调整
胚胎质地差与卵子质地欠佳密切接洽。卵子质地与年事、体重指数、卵巢或盆腔的手术或其他的一些身分接洽。
圭表的试管婴儿常常选择超促排卵刺激决策，大剂量的促排卵药物的诓骗，以及随后导致的超生理景象的高雌激素水平，会负面影响内膜的容受性和胚胎的质地，为了减弱超促排卵决策对卵巢的不良影响，使用眷注刺激、微刺激或当然周期不错获取质地更好的卵子。
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其它
✔️滋长激素的使用，在动物接洽中，滋长激素不错加多FSH对颗粒细胞的作用，接洽阐发使用滋长激素不错改善卵子的质地，加多胚胎着床率。
✔️弱雄激素的使用，弱雄激素的使用可能不错加多窦卵泡的数目，当今海外有一些小样本的接洽，发现服用雄激素制剂后临床妊娠率和活产率加多，但因为这些接洽样本量相比小，当今还不可得出确凿论断。临床上常用的雄激素制剂包括：DHEA和经皮雄激素制剂。
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革命皇冠客服飞机：@seo3687✔️生涯款式的调整：肥美患者减弱体重，加强试验，戒烟，幸免讲和一些有毒无益物资等齐可能改善卵子质地。
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子宫身分
创高体育app最新下载葡京娱乐城老板✔️子宫剖解极端：
子宫剖解学极端导致的反复栽种失败，不错磋议诓骗宫腔镜手术去除各式不良影响，如：子宫内膜息肉、宫腔粘连、粘膜下子宫肌瘤、子宫纵隔等。反复移植失败的患者也不错弃取进行宫腔镜查抄，或然不错发现一些B超上不可显现的极端，从而加多着床的几率。
（图：左侧示泛泛宫腔，右侧示宫腔黏连）
✔️子宫内膜容受性
女性的总共月事周期中，子宫内膜仅在狭小的1～2天时期内能继承胚胎的栽种，这段时期被称为子宫内膜栽种窗期，内膜的这种选择胚胎的才气称为子宫内膜容受性。接洽发现子宫内膜容受性和许多分子抒发接洽，这是一个相当复杂的历程，触及许多基因。怎样灵验的改善子宫内膜容受性，是当今对生殖医师的环节挑战。
内膜不好奈何办？
✔️加多子宫动脉血流的药物，如阿司匹林、低分子肝素的使用有一定的临床效力。
✔️春联宫内膜进行机械性的损害刺激内膜征战，达到改善子宫内膜容受性的指标。宫腔刺激、宫腔注释HCG等操作可能通过袖珍“损害”，革新子宫内膜局部的内环境，促进胚胎着床。可是这些要道的疗效还省略情，有待进一步不雅察。
✔️选择腹腔镜手术。若是存在中重度的输卵管积水，输卵管内炎性的液体可能倒流入宫腔，影响宫腔内着床的环境，不错磋议进行输卵管的手术去除积水。
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皇冠现金网其他要道
1、抗氧化制剂，不错改善配子的质地和加多内膜容受性。常用的有辅酶Q10、维生素E、维生素C等。辅酶Q10是一种脂溶性抗氧化剂，能激活东说念主体细胞和细胞能量的养分。跟着年事的加多，体内的辅酶Q10水平会从容下落，关于乐龄的患者使用辅酶Q10可能不错改善卵子的质地，可是当今尚缺少确凿的把柄。
2、中医中药和针灸支持,当今尚缺少循证医学的把柄阐发中医中药或针灸概况加多胚胎着床的几率。
胚胎反复栽种失败对患者和医师来说齐是一个“头疼”的问题，尽管以上漠视了一些改善顺利率的决策，可是其病因复杂，需要因东说念主而异、选择个体化的支持决策。
本文作家：吴春香
主治医师
江苏省东说念主民病院生殖中心
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